Краткосрочные исходы COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями, получающими биологические и целевые синтетические DMARDs: обсервационное одноцентровое исследование

AB0705/2/6

E. Luchikhina,¹ D. Karateev,¹ O. Semenova,¹ O. Matveychuk,¹ T. Kuznetsova¹

Предпосылки:

Течение новой коронавирусной инфекции у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ), получающих лечение биологическими и таргетными препаратами, все еще плохо изучено.

'

Цели:

Исследовать исходы COVID-19 у пациентов с РЗ, получающих лечение биологическими и таргетными синтетическими DMARD.

'

Методы:

Мы изучали случаи COVID-19 у пациентов с РЗ, включенных в «Московский областной регистр больных ревматическими заболеваниями, получающих лечение биологическими и таргетными синтетическими препаратами» — обсервационную когорту, начало которой было положено в 2018 г. Общее число пациентов в регистре на декабрь 2020 г. составляло 1048 человек.

'

Результаты:

К январю 2021 г. среди пациентов, внесенных в регистр, было выявлено 44 подтвержденных случая COVID-19 (4,2%). В эту группу вошли 29 (65,9%) женщин, 15 (34,1%) мужчин, средний возраст 45,09 ± 12,7 (медиана 47,0 [34,0–57,0]) лет. Подавляющее большинство пациентов страдали ревматоидным артритом (19, 43,2%) и анкилозирующим спондилитом (19, 43,2%), у 3 пациентов был псориатический артрит (6,8%), по 1 пациенту (2,3%) имели артрит на фоне системной красной волчанки, системный склероз и ANCA-васкулит. До COVID-19 двадцать (45,5%) пациентов получали ингибиторы ФНО (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт, цертолизумаб, голимумаб), 7 (15,9%) — ингибиторы рецепторов ИЛ-6 (тоцилизумаб, сарилумаб), 7 (15,9%) — ритуксимаб (период между последней инфузией и COVID-19 составлял 1–4 мес.), 5 (11,4%) — секукинумаб, 2 (4,5%) — тофацитиниб и по одному пациенту (2,3%) получали абатацепт и устекинумаб. Также 22 (50%) получали метотрексат, 4 (9,1%) — лефлуномид, 3 (6,8%) — микофенолатмофетил, 1 (2,3%) — сульфасалазин; 12 (27,3%) принимали глюкокортикоиды внутрь. COVID-19 протекал в легкой форме у 23 (52,3%) пациентов, а у 21 (47,7%) была вирусная интерстициальная пневмония, подтвержденная компьютерной томографией. Госпитализировано 16 (36,4%) пациентов, только одному из них потребовалась искусственная вентиляция легких. Мы не обнаружили значимой связи между каждым диагнозом и лечением, с одной стороны, и госпитализацией по поводу COVID-19, с другой. Для лечения COVID-19 два (4,5%) пациента не получали никаких препаратов, остальные — получали противовирусную и антибактериальную терапию по стандартизированному протоколу. Кроме того, глюкокортикоиды назначались 15 (34,1%) пациентам, в основном (12 случаев) в больнице, а двое (4,5%) пациентов в больнице лечились тоцилизумабом. Исход во всех случаях был благоприятным, все пациенты успешно вылечились от новой коронавирусной инфекции.

'

Заключение:

В этом обсервационном исследовании мы не обнаружили связи между биологической и таргетной терапией РЗ и тяжелым течением новой коронавирусной инфекции, а также с необходимостью госпитализации по поводу COVID-19. Исход COVID-19 был благоприятным у всех пациентов, получавших лечение РЗ биологическими и таргетными синтетическими препаратами.