Предсуществующая заболеваемость как фактор риска смертности при васкулите IgA

AB0393/3/3

J. Nossent,^1,2 D. Preen,³ W. Raymond,¹ H. Keen,^3,4 C. Inderjeeth,^1,2

Предпосылки:

IgA-васкулит обычно считается состоянием, которое проходит без лечения, но это противоречит повышенной смертности, наблюдаемой у взрослых пациентов с IgA-васкулитом¹.

'

Цели:

Учитывая немногочисленные данные о прогностических факторах IgAВ, мы исследовали, являются ли предсуществующие заболевания и состояния факторами риска смертности у взрослых пациентов с IgAВ.

'

Методы:

Обсервационное популяционное когортное исследование с использованием связанных продольных данных о состоянии здоровья в масштабах страны для взрослых с IgAВ (n = 267) и подобранной контрольной группы (n = 1080) в период с 1980 по 2015 гг. Индекс коморбидности Чарлсона (ИКЧ) и серьезные инфекции (СИ) регистрировались в течение длительного периода ретроспективного анализа до постановки диагноза. Дата и причины смерти были извлечены из реестра смертей Западной Австралии. Для оценки риска смерти использовали коэффициент смертности (число смертей/1000 человеко-лет) (MRR) и анализ выживаемости в зависимости от времени. Данные по возрастным и половым коэффициентам смертности были получены от Статистического бюро Австралии.

'

Результаты:

В течение 9,9 (± 9,8) лет ретроспективного анализа пациенты с IgAВ набирали более высокие баллы ИКЧ (2,60 vs 1,5, p < 0,001) и имели более высокий риск СИ (ОШ 8,4, p < 0,001), что не полностью объясняется оценками ИКЧ. В течение 19 лет наблюдения риск смерти у пациентов с IgAВ (n = 137) был выше, чем в контрольной группе (n = 397) (MRR 2,06, ДИ 1,70–2,50, p < 0,01) и в общей популяции (SMRR 5,64, ДИ 4,25–7,53, р < 0,001). Выживаемость в отношении IgAВ снизилась через 5 (72,7 vs 89,7%) и через 20 лет (45,2% vs 65,6%) (p < 0,05 для обоих). Независимыми факторами риска были ИКЧ (ОР 1,88, ДИ 1,25–2,73, p = 0,001), почечная недостаточность (ОР 1,48, ДИ 1,04–2,22, p = 0,03) и предшествующие СИ (ОР 1,48, ДИ 1,01–2,16, p = 0,04). Смерть от инфекций (5,8 vs 1,8%, p = 0,02) достоверно чаще встречалась у пациентов с IgAВ.

'

Заключение:

Преморбидное нарастание коморбидности увеличивается и позволяет прогнозировать преждевременную смерть пациентов с IgAВ. Однако коморбидность не полностью объясняет повышенный риск СИ до постановки диагноза или повышенную смертность из-за инфекций при IgAВ.