Эффективная коммуникация: инструкция по применению

Подобно некоторым молекулам, которые ученые переоткрывают несколько раз¹, эксперты переосмысливают подход к обучению коммуникации. Если врач умеет правильно применять доверительный диалог с пациентом, он может работать как полноценный терапевтический инструмент. Рассказываем о нем по инструкции.

Актуальность развития навыков эффективной коммуникации в медицине неоднократно подтверждалась результатами опросов. Например, согласно данным АНО Службы «Ясное утро», 53% онкопациентов ожидают от врачей психологической поддержки, а 26% сталкиваются с недостаточностью информации о своем состоянии. При этом 76% онкологов соглашаются с необходимостью иметь специальные коммуникативные навыки.

Механизм действия

В России обучение коммуникации не входит ни в основную программу медицинского образования, ни в дополнительную. Врачи вынуждены учиться коммуникации во время приема реальных пациентов, часто интуитивно. Это и так непросто, дополнительно ситуацию осложняют поток пациентов, короткая длительность приема и большой объем работы с документами⁸.

Компания Roche и предложила усовершенствовать эту систему и запустила пилотный проект «Эффективная коммуникация в онкологии» — курс для врачей и среднего медицинского персонала реализуется в партнерстве с АНО Служба «Ясное утро» и МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Его программа охватывает весь спектр клинических ситуаций от сообщения диагноза до обсуждения прогноза или перехода на паллиативное лечение⁷.

Форма выпуска и дозировка

Чтобы перевести умение общаться из дополнительного навыка в клинический инструмент, эксперты создали программу обучения на основе Калгари–Кембриджской модели, адаптированную к российским реалиям⁹. Эта модель представляет собой структурированный подход к медицинской консультации, разработанный в 1996 году Джонатаном Сильверманом и Сюзанн Керц. Она состоит из пяти основных блоков: начало консультации, сбор информации, осмотр, объяснение и планирование, а также завершение. Цель модели — улучшить коммуникацию между врачом и пациентом, построить доверительные отношения и сделать консультацию более эффективной. Отдельный модуль курса посвящен методам профилактики профессионального выгорания и поддержания личного психологического благополучия медицинских работников.

Программу «Эффективная коммуникация в онкологии» уже запустили, она продлится до 2026 года. В проекте уже участвуют два ведущих федеральных центра — онкологический центр им. Н. П. Напалкова в Санкт-Петербурге и Новосибирский областной клинический онкологический диспансер (НОКОД)⁹, но успешный опыт будет масштабироваться и дальше.

Проект поддержали ведущие специалисты в области онкологии и организации здравоохранения. Они отметили, что развитие коммуникации важно для повышения качества лечения и удовлетворенности пациентов⁹.

Способ применения

Ниже — «схема применения»: короткие шаги, которые можно внедрить уже в следующий прием^10–13.

При правильном применении навыков коммуникации эффект проявляется быстро. Растет доверие и комплаентность, уменьшается число сложных в общении пациентов. Действие «средства» распространяется и на взаимодействие внутри команды: общение становится более теплым, уменьшается число конфликтов.

Стоит быть внимательными, есть побочные действия: зафиксированы случаи заражения коллег энтузиазмом к развитию навыков общения с пациентом.

Источники:

1. Czechowicz, P., Więch-Walów, A., Sławski, J. et al. Old drugs, new challenges: reassigning drugs for cancer therapies. Cell Mol Biol Lett 30, 27 (2025). https://doi.org/10.1186/s11658-025-00710-0
2. Gröschel L.C., Brosig F.T., Soesan M., Vourtsis K.T., van der Spek M., Sluiter E., van Vliet L.M. The effect of clinician-expressed empathy and nocebo-alleviating information on breast-cancer-patients’ anxiety and side effects during active chemotherapy: A clinical feasibility study. PEC Innovation. 2025; 6: 100373. DOI: 10.1016/j.pecinn.2025.100373.
3. Holzer K.J., Bollepalli H., Carron J., Yaeger L.H., Avidan M.S., Lenze E.J., Abraham J. The impact of compassion-based interventions on perioperative anxiety and depression: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2024; 365: 476–491. DOI: 10.1016/j.jad.2024.08.110.
4. Kanitkar S., Thomson B.G., Rathod H. Positive outcomes of communication skill training to medical resident doctors. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil Vidyapeeth. 2022; 15(5): 800–803. DOI: 10.4103/mjdrdypu.mjdrdypu_836_21.
5. Williamson T.J., Ostroff J.S., Martin C.M., Banerjee S.C., Bylund C.L., Hamann H.A., Shen M.J. Evaluating relationships between lung cancer stigma, anxiety, and depressive symptoms and the absence of empathic opportunities presented during routine clinical consultations. Patient Education and Counseling. 2021; 104(2): 322–328. DOI: 10.1016/j.pec.2020.08.005.
6. Чулкова В. А., Пестерева Е. В. Коммуникативные навыки в работе врача-онколога // Вопросы онкологии. — 2014. — Т. 60, № 5.
7. Сахно Л.В., Орел В.И., Колтунцева И.В., и др. Обучение коммуникативным навыкам студентов медицинских вузов — мода или назревшая необходимость? (Обзор литературы и опыт преподавания). Профилактическая медицина. 2021;24(4):63‑68.
8. Шевелева Е. Исследование коммуникативной компетентности медицинских работников // Скиф. 2018. №11 (27).
9. Roche. «Эффективная коммуникация в онкологии» — первые результаты образовательного проекта для врачей и медицинских сестер (пресс-релиз, 26.09.2025). URL: https://www.roche.ru/media/press-relizy/2025/med-ru-2025-09-30 (дата доступа: 30.09.2025).
10. Макарова О.В. Анализ эффективности пациентоцентричных коммуникативных навыков врача // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. — 2020. — Т. 12, № 3. — С. 108–121. — DOI: 10.12731/2658-6649-2020-12-3-108-121.
11. Шевелёва Е. Исследование коммуникативной компетентности медицинских работников // Вопросы студенческой науки. — 2018. — № 11 (27).
12. Сибурина Т.А.; Волнухин А.В.; Вечорко В.И.; Резе А.Г. Управление взаимоотношениями врачей и пациентов в медицинской организации // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. — 2018. — Т. 64, № 6. — DOI: https://dx.doi.org/10.21045/2071-5021-2018-64-6-3