Классификация TNM

Стадирование

Для определения стадии рака щитовидной железы используется классификация TNM (8-е издание, 2017 г.). 

T – первичная опухоль

• Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
• T0 – первичная опухоль не определяется;
• T1 – опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью ЩЖ;
• T1a – опухоль размером <1 см, ограниченная тканью ЩЖ;
• T1b – опухоль размером более 1, но менее 2 см в диаметре, ограниченная тканью ЩЖ;
• Т2 – опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью ЩЖ;
• Т3 – опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью ЩЖ, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы (в m. sternothyroid или мягкие ткани около ЩЖ);
• Т3а – опухоль размером >4 см, ограниченная тканью ЩЖ;
• Т3b – любого размера опухоль с макроскопическим распространением за пределы капсулы ЩЖ с инвазией только в подподъязычные мышцы (грудиноподъязычную, грудинощитовидную, щитоподъязычную или лопаточно-подъязычную);
• Т4 – массивное распространение опухоли за пределы капсулы ЩЖ;
• Т4а – опухоль прорастает в капсулу ЩЖ и распространяется на любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв;
• Т4b – опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или оболочку сонной артерии.

N – вовлечение регионарных лимфатических узлов

• Nx – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
• N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
• N0a – один или несколько лимфатических узлов с цитологическим или гистологическим подтверждением отсутствия опухоли;
• N0b – отсутствие радиологических или клинических признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
• N1 – имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами;
• N1a – метастазы в лимфатических узлах VI или VII уровней (пре- и паратрахеальные, преларингеальные или верхние средостенные). Как одностороннее, так и двустороннее поражение;
• N1b – метастазы в шейных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон, или на противоположной стороне (I, II, III, IV или V), или в заглоточных лимфатических узлах.

M – отдаленные метастазы

• М0 – нет признаков отдаленных метастазов;
• М1 – имеются отдаленные метастазы.

Группировка по стадиям