Благоприятный исход у пациентов с метастазами рака молочной железы в головной мозг, получавших двойную блокаду HER2 трастузумабом и пертузумабом

Общие сведения: 

Двойная блокада рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 типа (HER2) трастузумабом и пертузумабом (TП) является стандартной терапией метастатического и локализованного HER2-положительного рака молочной железы (РМЖ), но ее активность при метастазах рака молочной железы в головной мозг (РМЖМГМ) неизвестна.

Методы: 

Пациенты с HER2-положительным РМЖМГМ были выявлены из Венского реестра пациентов с метастазами в головной мозг, а также были получены клинические данные, включая характеристики пациентов, методы лечения и общую выживаемость (ОВ). Пациентов распределили по группам «TП», «другая-HER2-таргетная терапия» и «не-HER2-таргетная терапия» согласно полученной системной терапии первой линии после постановки диагноза РМЖМГМ. У пациентов, получавших ТП в качестве системной терапии первой линии в соответствии с критериями ответа на терапию в нейроонкологии (RANO) по поводу метастазов в головной мозг (МГМ), была проведена повторная рентгенологическая оценка внутричерепных поражений.

Результаты:

Для анализа были доступны данные 252 пациентов c HER2-положительным РМЖ и МГМ. Пациенты, получавшие ТП в качестве системной терапии первой линии после постановки диагноза МГМ, имели значительно более высокую ОВ по сравнению с лечением другой-HER2-таргетной терапией и не-HER2-таргетной терапией (44 месяца по сравнению с 17 месяцами по сравнению с 3 месяцами, P<0,001; логранговый критерий). Среди повторно прошедших рентгенологическую оценку пациентов, получавших ТП в качестве системной терапии первой линии после постановки диагноза МГМ, у 5/14 пациентов (35,7%) наблюдалась полная интракраниальная ремиссия (ПР), у 8/14 пациентов (57,1%) - частичная интракраниальная ремиссия (ЧР), у 1/14 пациентов (7,1%) - стабильное интракраниальное заболевание (СЗ) и у 0/14 пациентов (0,0%) - прогрессирующее интракраниальное заболевание (ПЗ) в качестве наилучшего ответа, что привело к показателю интракраниальной частоты объективного ответа (иЧОО) 92,9% и интракраниальной частоты клинической эффективности (иЧКЭ) 100,0%.

Выводы:

Терапия первой линии с двойной HER2-блокадой TП после постановки диагноза МГМ была связана с наибольшей медианой ОВ у пациентов с РМЖМГМ.