Информация, размещенная в настоящем материале, содержит сведения о незарегистрированных в РФ лекарственных средствах/показаниях, носит исключительно научный характер и не является рекламой.
По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 47 миллионов пациентов с деменцией, а к 2050 году заболевание будет диагностирована у более 130 млн человек. На болезнь Альцгеймера приходится 60–70% всех случаев деменции. Согласно исследованиям, в России численность популяции пациентов с БА составляет 1 млн 248 тыс. человек. Однако официально зарегистрировано менее 10% от расчетной численности пациентов с деменцией1
Болезнь Альцгеймера (БА) – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным малозаметным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших мозговых функций, приводящих к деменции с формированием характерного комплекса нейропатологических, нейровизуализационных и биохимических признаков1. БА является самой распространенной причиной деменции пожилого возраста. Так на БА приходится 60–70% всех деменций. Впервые была описана в 1907 году Алоисом Альцгеймером.
Эпидемиология
Число пациентов с деменцией в центральной Европе колеблется от 4,7% лиц старше 60 лет до 8,7%2. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 47 миллионов пациентов с деменцией, а к 2050 году заболевание будет диагностирована у более 130 млн человек. БА уже стала главной медицинской проблемой во всех социумах с высоким показателем средней продолжительности жизни и значительным экономическим бременем для систем здравоохранения. А в следующие десять лет БА станет ведущей причиной смерти во многих развитых странах3. Продолжительность БА в среднем составляет 8–10 лет, но возможно и более длительное, затяжное (до 20 лет) или катастрофическое от (2 до 4 лет) течение. У женщин БА встречается чаще, особенно после 75 лет. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции представляют собой масштабную и приобретающую все большее значение для здоровья человека в мире проблему. Количество диагностированных ранее случаев деменции мире с 1990 по 2016 год выросло на 117%. Наибольший рост распространенности наблюдался в странах с высоким или среднем уровнем социально-демографического индекса (комплексный показатель, включающий в себя доход на душу населения, уровень образования и рождаемости). Показано, самая высокая распространенность заболевания (на 100 000 человек) в Турции (1 192 случая на 100 000 человек), 2-я страна по распространенности заболевания - Бразилия (1 037 случаев) и самая низкая распространенность заболевания в Нигерии (397 случаев)4.
Экстраполяция половозрастных показателей БА, установленных посредством популяционного исследования, проведенного на ограниченной территории России, на половозрастную структуру населения страны в целом позволила определить, что численность популяции пациентов с БА составляет 1 млн 248 тыс. человек. Однако официально зарегистрировано менее 10% от расчетной численности пациентов с деменцией*. Интересно, что несмотря на наличие тенденции к снижению частоты возникновения БА, связанной с повышение уровня образования, улучшением системы здравоохранения, изменением образа жизни и улучшением социально-экономических условий, распространенность БА продолжает расти в связи со старением и ростом населения (Рисунок 1)5,6.
Рисунок 1. Частота возникновения и распространенность БА
Нерешенные задачи
В настоящее время выделяют следующие основные нерешенные задачи по БА:
- поздняя диагностика (поскольку не выявленная или выявленная слишком поздно болезнь сузит возможности лечения и приведет к негативным переменам в образе жизни пациента6);
- отсутствие своевременных и эффективных мер по улучшению качества жизни пациентов с БА, их семей и лиц, осуществляющих уход за ними6;
- дефицит специалистов по БА (по данным международных исследований, только 60 % врачей могут уверенно диагностировать БА или другие деменции у пациентов старше 65 лет)7;
- доступ к средствам диагностики (трудность диагностики связана с вариабельностью симптомов, которые можно спутать с симптомами других заболеваний)8;
- способы лечения (существующие лекарственные средства недостаточно эффективны и воздействуют лишь на симптомы БА, только в июне 2021 года, FDA одобрило первую таргетную анти-амилоидную патогенетическую БА)9.
При этом для каждой стадии развития БА характерны определенные нереализованные потребности. Используя комплексный подход с момента постановки диагноза до конца жизни пациента можно идентифицировать данные потребности по мере развития заболевания, что поможет в дальнейшем при разработке мер поддержки семьям, где есть пациенты с БА (Рисунок 2)10.
Рисунок 2. Обзор нереализованных потребностей по стадиям деменции
Вам также может быть интересно
-
Список литературы:
- Клинические рекомендации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Утверждены Минздравом РФ в 2020 году. Окончание действия: 2022 год. ID: 617. Разработаны: Общественной организацией "Российское общество психиатров", Общероссийской общественной организацией «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 170 с..
- Яхно Н.Н., Ткачева О.Н., Гаврилова С.И., Левин О.С., Боголепова А.Н., Мхитарян Э.А., Чердак М.А., Колыхалов И.В., Ротштейн В.Г., Сиденкова А.П., Бойцов С.А., Вергазова Э.К., Воробьев П.А., Гусев Е.И., Драпкина О.М., Кекелидзе З.И., Келлер П.А., Костюк Г.П., Круглов Л.С., Лазебник Л.Б., Мартынов А.И., Незнанов Н.Г., Остроумова О.Д., Пищикова Л.Е., Рунихина Н.К., Сонин А.Г., Тиганов А.С., Фролова Е.В., Шабалин В.Н. Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста до 2025 г. 62 c. Ссылка активна на 22.03.2022 https://rgnkc.ru/images/pdf_documets/Antidement_plan_060919.pdf
- Cummings J, et al. Alzheimers Dement (NY). 2017;3(3): 367-384.
- GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 Jan;18(1):88-106. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30403-4. Epub 2018 Nov 26. PMID: 30497964; PMCID: PMC6291454.
- Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S, Brayne C, Burns A, Cohen-Mansfield J, Cooper C, Costafreda SG, Dias A, Fox N, Gitlin LN, Howard R, Kales HC, Kivimäki M, Larson EB, Ogunniyi A, Orgeta V, Ritchie K, Rockwood K, Sampson EL, Samus Q, Schneider LS, Selbæk G, Teri L, Mukadam N. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32738937; PMCID: PMC7392084.
- El-Hayek YH, Wiley RE, Khoury CP, Daya RP, Ballard C, Evans AR, Karran M, Molinuevo JL, Norton M, Atri A. Tip of the Iceberg: Assessing the Global Socioeconomic Costs of Alzheimer's Disease and Related Dementias and Strategic Implications for Stakeholders. J Alzheimers Dis. 2019;70(2):323-341. doi: 10.3233/JAD-190426. PMID: 31256142; PMCID: PMC6700654.
- Alzheimer’s Association. 2020 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures_1.pdf. Дата доступа: 01 августа 2021 г.;
- Turner RS, Stubbs T, Davies DA, Albensi BC. Potential New Approaches for Diagnosis of Alzheimer's Disease and Related Dementias. Front Neurol. 2020 Jun 5;11:496. doi: 10.3389/fneur.2020.00496. PMID: 32582013; PMCID: PMC7290039.
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/761178s000lbl.pdf Доступ от 01.08.2021 года
- Hodgson NA, Black BS, Johnston D, Lyketsos C, Samus QM. Comparison of Unmet Care Needs across The Dementia Trajectory: Findings from The Maximizing Independence at Home Study. J Geriatrics Palliative Care 2014;2(2): 5.
- Клинические рекомендации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Утверждены Минздравом РФ в 2020 году. Окончание действия: 2022 год. ID: 617. Разработаны: Общественной организацией "Российское общество психиатров", Общероссийской общественной организацией «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 170 с..
M-RU-00007161, апрель 2022