Классификация TNM рака мочевого пузыря

Т – первичная опухоль

Добавление (m) должно быть сделано к соответствующей категории Т для указания множественности поражения. Добавление (is) может быть сделано к категории Т для указания одновременного присутствия карциномы in situ.

• Тх – первичная опухоль не может быть оценена
• Т0 – нет данных о первичной опухоли
• Та – неинвазивная папиллярная карцинома
• Тis – карцинома in situ
• Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
• Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя
  • Т2а – опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя
  • T2b – опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя
• Т3 – опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку
  •  Т3а – микроскопически
  •  Т3b – макроскопически
• Т4 – опухоль распространяется на любой из этих органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку
  • Т4а – опухолевая инвазия предстательной железы, или матки, или влагалища
  • Т4b – опухолевая инвазия стенки таза или брюшной стенки

N – регионарные лимфатические узлы (ЛУ)

• Nх – регионарные ЛУ не могут быть оценены
• N0 – нет метастазов в регионарных ЛУ
• N1 – метастаз в одном регионарном ЛУ малого таза (подчревный, обтураторный, наружный подвздошный или пресакральный)
• N2 – метастазы в нескольких ЛУ малого таза (подчревный, обтураторный, наружный подвздошный или пресакральный)
• N3 – метастазы в общих подвздошных ЛУ (одном или более)

М – отдаленные метастазы

• М0 – нет отдаленных метастазов
• М1 – отдаленные метастазы
  • М1а – метастазы в лимфатических узлах, не относящихся к регионарным
  • М1b – другие отдаленные метастазы

Наличие лимфоваскулярной инвазии, а также инфильтрация ЛУ имеют независимое прогностическое значение. Предполагается, что категория pN напрямую связана с количеством удаленных ЛУ, правильной регистрацией относительно анатомических структур во время лимфаденэктомии, а также подробным изучением их патологом.

рTNM – патологоанатомическая классификация. Категории рТ, рN, рМ соответствуют категориям T, N, M.

Группировка рака мочевого пузыря по стадиям представлена в табл. 1.

Таблица 1. Группировка рака мочевого пузыря по стадиям

Стадия	Т	N	M
0	a, is	0	0
I	1	0	0
II	2a–2b	0	0
III	3a–4a	0	0
IV	4b	0	0
	Любая	1–3	0
	Любая	Любая	1

Источник: Клинические рекомендации. Рак мочевого пузыря. 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/11_3 Доступ от 30.03.2026