TNM-классификация злокачественных опухолей верхних мочевыводящих путей, 2017

Стадирование заболевания

Стадирование опухолей лоханки и мочеточника осуществляется в соответствие с классификацией TNM AJCC/UICC (2017) 8-го пересмотра (American Joint Committee on Cancer, AJCC – Американский объединенный комитет по изучению рака, Union Internationale Contre le Cancer, UICC – Международный союз по борьбе с онкологическими заболеваниями).

Согласно TNM-классификации (от англ. tumor, nodus и metastasis – опухоль, узел, метастазы), в качестве регионарных лимфатических узлов (ЛУ) рассматриваются ЛУ ворот почки, парааортальные, паракавальные и для мочеточника – тазовые ЛУ. Сторона поражения не влияет на N-классификацию.

Критерий Т (первичная опухоль)

• Тх – первичная опухоль не может быть оценена;
• Т0 – нет данных, указывающих на наличие первичной опухоли;
• Та – неинвазивный папиллярный рак;
• Tis – CIS;
• Т1 – опухоль вовлекает субэпителиальную соединительную ткань;
• Т2 – опухоль поражает мышечный слой;
• Т3 – (почечная лоханка) опухоль прорастает за пределы мышечной оболочки в перипельвикальную жировую ткань или почечную паренхиму; (мочеточник) опухоль прорастает за пределы мышечного слоя в периуретеральную жировую клетчатку;
• Т4 – опухоль вовлекает соседние органы или прорастает через почку в паранефральную клетчатку.

Критерий N (регионарные лимфатические узлы)

• Nх – регионарные ЛУ не могут быть оценены;
• N0 – нет метастазов в регионарных ЛУ;
• N0 – без наличия регионарных метастазов;
• N1 – метастаз в 1 ЛУ размером 2 см и менее в наибольшем измерении;
• N2 – метастаз в 1 ЛУ размером более 2 см или несколько метастазов в ЛУ.

Критерий М (отдаленные метастазы)

• М0 – нет отдаленных метастазов;
• М1 – есть отдаленные метастазы.

Соответствие стадий опухолевого процесса в зависимости от категорий TNM представлено в табл. 1.

Таблица 1. Соответствие стадий опухолевого процесса категориям TNM

Стадия	Категория
	T	N	M
0is, 0а	Tis, Ta	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
IV	T4	N0	M0

Источник: Клинические рекомендации. Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей. 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/526_2 Доступ от 30.03.2026