Оценка двигательной функции. Шкала Северной звезды (NSAA)

Шкала Северной звезды (NSAA) позволяет провести оценку самостоятельного передвижения. Это функциональная шкала, которая была разработана специально для пациентов с МДД, способных ходить¹. Впервые применена специалистами сети клиник North Star Clinical Network (NSCN) в Великобритании у детей с нервно-мышечными заболеваниями, после чего ее предложили использовать для оценки двигательной функции^1,2 и степени прогрессирования заболевания у ходячих пациентов³. Эта шкала широко используется в клинических исследованиях, исследованиях естественного течения заболевания, а также в клинической практике⁴.

Шкала состоит из 17 пунктов, которые позволяют оценить способность выполнять различные действия: от нахождения в положении стоя (пункт 1) до бега (пункт 17), включая те действия, способность выполнения которых у пациентов с МДД, как известно, при отсутствии лечения постепенно ухудшается — такие как вставание с пола, переход из положения лежа в положение сидя и вставание из положения сидя. С помощью этой шкалы также можно оценить способность пациента поднимать голову и стоять на пятках, — некоторые трудности при выполнении этих действий могут возникать на ранних стадиях заболевания. Пациенты с МДД, не получающие лечения, обычно не могут полноценно выполнять некоторые действия, например прыгать на одной ноге, прыгать на двух ногах или бегать. Однако эти действия также оцениваются с помощью этой шкалы, поскольку их могут выполнять пациенты, которые ежедневно получают стероиды¹.

Система амбулаторной оценки The North Star

Oписание теста и указания для пациента

Источник

Ключ (интерпретация): NSAA представляет собой шкалу, состоящую из 17 пунктов, которая служит для оценки функциональных возможностей пациента: 0 (неспособен), 1 (выполняет самостоятельно, но с модификациями), 2 (выполняет без компенсации).

Пояснения:

• запрещается выполнять тесты в положении стоя при наличии травм нижних конечностей. Однако пациента можно попросить выполнить подъемы головы и переход в сидячее положение, если он способен это сделать. Следует указывать «комментарии» в рабочей таблице; 95
• рекомендуется выполнять тесты NSAA в предложенном порядке (прим.: настоящий порядок заданий был изменен для проведения более эффективной оценки и отличается от последовательности исследований, используемой в предыдущих версиях);
• НЕ использовать маты;
• обращаем ваше внимание, что время в секундах округляется до ближайшего значения десятых секунды во всех заданиях на время (к примеру, подъем с пола или бег на 10 м);
• выполнение упражнений оценивается следующим образом:
  2 = «Нормально» – без отклонений
  1 = С небольшими модификациями, но пациент выполняет задание без дополнительной помощи
  0 = Не может выполнить задание самостоятельно;
• если, по вашему мнению, пациент может получить более высокую оценку, которая была ниже из-за невыполнения каких-либо условий или недостаточного понимания задания, попросите его повторить упражнение и повторно оцените его выполнение.
• если вы не уверены, можно ли оценить выполнение задания выше, ставьте за него нижнюю оценку.

NSAA — north star ambulatory assessment.

Список источников:

1. Mazzone ES, Messina S, Vasco G, et al. Reliability of the North Star Ambulatory Assessment in a multicentric setting. Neuromuscul Disord. 2009;19(7):458-461. doi:10.1016/j.nmd.2009.06.368.
2. Nascimento Osorio A, Medina Cantillo J, Camacho Salas A, Madruga Garrido M, Vilchez Padilla JJ. Consensus on the diagnosis, treatment and follow-up of patients with Duchenne muscular dystrophy. Neurología (English Edition). 2019;34(7):469–81. doi:10.1016/j.nrleng.2018.01.001.
3. Hibma JE, Jayachandran P, Neelakantan S, Harnisch LO. Disease progression modeling of the North Star Ambulatory Assessment for Duchenne Muscular Dystrophy. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2023;12:375-386. doi:10.1002/psp4.12921.
4. Ayyar Gupta V, Pitchforth JM, Domingos J, et al. Determining minimal clinically important differences in the North Star Ambulatory Assessment (NSAA) for patients with Duchenne muscular dystrophy. PLoS One. 2023;18(4):e0283669. Опубликовано 26 апреля 2023 г. doi:10.1371/journal.pone.0283669.