Рассеянный склероз
G35.0 – МКБ-10
Рассеянный склероз (РС) – это хроническое, демиелинизирующее заболевание, в основе которого лежит комплекс аутоиммунно-воспалительных и нейродегенеративных процессов, приводящих к множественному очаговому и диффузному поражению центральной нервной системы, ведущее к инвалидизации и значительному снижению качества жизни.
Точные причины возникновения РС не известны, однако выдвинуто немало теорий о том, что же в большей степени может отвечать за начало аутоиммунного процесса в центральной нервной системе.
Теория полигенной наследственной предрасположенности к РС:
Выделено более 200 генетических факторов, формирующих эту предрасположенность при участии различных внешних факторов (ретровирусы, вирус Эпштейн-Барр, недостаток витамина Д, инсоляция, географическая широта, курение, изменения микробиома кишечника и др.)
По данным «Атласа Международной Федерации больных РС»:
При отсутствии адекватного современного лечения:
Дополнительные материалы
В мире зарегистрировано более 3 млн. случаев, в Европе – 350 тыс., в США – 450 тыс., в России, по оценкам экспертов, может быть 150 тыс. человек, страдающих РС.
Патогенез: аутоиммунное воспаление с последующей демиелинизацией и нейродегенерацией, в котором ключевую роль играет презентация аутоантигена В-клеткой, проникновение иммунных клеток через гемато-энцефалический барьер, высвобождение системно и локально в центральной нервной системе провоспалительных цитокинов иммунными клетками, выработка антител В-клетками и другие процессы.
Наиболее частые клинические проявления РС
Поражение зрительного нерва: односторонний оптический неврит, боль при движении глаза, снижение остроты зрения от 2 до 4 недель, полная и стойкая утрата зрения, отек диска зрительного нерва.
Поражение мозжечка и его путей: мозжечковая атаксия, неустойчивость при ходьбе, промахивание в координаторных пробах, асинергии, интенционное дрожание, скандированная речь.
Поражение ствола головного мозга: офтальмоплегия, нистагм, парез отводящего нерва, снижение слуха, невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва.
Поражение спинного мозга: моно- и гемипарезы, нижний парапарез, утрата чувствительности, симптом Лермитта, императивные позывы на мочеиспускание, неудержание мочи, задержки мочеиспускания.
Поражение больших полушарий головного мозга: снижение памяти и внимания, скорости выполнения нейропсихологических тестов, хроническая усталость, утомляемость, центральный гемипарез, депрессия, реже тревожность, эйфоричность, нарушения поведения и эпилептические приступы.
Оцените, насколько статья была для вас полезна?
Ссылки:
- Bar-Or A. The immunology of multiple sclerosis. Semin Neurol. 2008 Feb; 28(1):29-45.
- Ведение пациентов с рассеянным склероза. Методические рекомендации под ред. Спирина Н.Н., Бойко А.Н. 2015.
- Рассеянный склероз. Клинические рекомендации под ред. Е.И. Гусев, 2018.