Оценка степени тяжести проявлений дерматологической токсичности ингибиторов BRAF и MEK*
Макуло (пятнисто)-папулезная сыпь I степень дерматологической токсичности
Пятна/папулы, поражающие менее 10 % поверхности кожи с симптомами или без (зуд, жжение, стянутость)
Макуло (пятнисто)-папулезная сыпь II степень дерматологической токсичности
Пятна/папулы, поражающие 10–30 % поверхности кожи с симптомами или без (зуд, жжение, стянутость), ограничение активности повседневной жизни; сыпь > 30 % поверхности кожи с легкими симптомами или без них
Макуло (пятнисто)-папулезная сыпь III степень дерматологической токсичности
Эритема занимает > 30 % поверхности кожи с средними или тяжелыми симптомами; ограничение самообслуживания
Макуло (пятнисто)-папулезная сыпь IV степень дерматологической токсичности
Распространенная пятнисто- папулезная (или пятнистая) сыпь возникает в рамках другого угрожающего жизни состояния (например, синдрома высвобождения цитокинов, сывороточной болезни, синдрома Стивенса—Джонсона либо токсического эпидермального некролиза)
Папуло- пустулезная / угревидная / акнеформная сыпь I степень дерматологической токсичности
Папулы и/или пустулы, < 10 % поверхности тела, нет зуда/ болезненности
Папуло- пустулезная / угревидная / акнеформная сыпь II степень дерматологической токсичности
Папулы и/или пустулы, 10–30 % поверхности тела, нет/ есть зуд/болезненность, «–» психологическое воздействие, ограничение активности
Папуло- пустулезная / угревидная / акнеформная сыпь III степень дерматологической токсичности
Папулы и/или пустулы, > 30 % поверхности тела, нет/есть зуд/болезненность, ограничение самообслуживания, возможна локальная суперинфекция
Папуло- пустулезная / угревидная / акнеформная сыпь IV степень дерматологической токсичности
Папулы и/или пустулы, любая площадь поверхности тела, распространенная суперинфекция, требующая в/в антибиотикотерапии, жизнеугрожающие последствия
Также для оценки площади сыпи можно применять «правило ладони»: площадь ладони пациента с пальцами равна 1% площади поверхности его тела. Также для оценки площади высыпаний можно использовать «правило девяток»: поверхность головы и шеи составляет 9%, руки — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, ноги — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела. Важно помнить, что следует учитывать только площадь поражённой кожи, а интактные участки, чередующиеся с сыпью, в подсчет общей площади высыпаний входить не должны.
* По критериям CTCAE v.5.0* согласно европейской классификации Миллер–Монро Н.В. Жукова. Алгоритм коррекции кожной токсичности у пациентов с меланомой на фоне терапии ингибиторами BRAF и MEK: практические рекомендации в помощь онкологу. 2025