Сравнение внутрисемейной передачи вируса гриппа от нулевых пациентов, получавших балоксавир марбоксил или осельтамивир, с использованием модели передачи вируса гриппа и базы данных заявлений на страховые выплаты

'

Общие сведения

Ежегодно во всем мире гриппом заболевают около миллиарда человек, в том числе более 10 миллионов японцев. В Японии для лечения гриппа одобрен препарат балоксавир марбоксил (балоксавир [БАЛ]; селективный ингибитор кэп-зависимой эндонуклеазы). Используя имитационную модель, мы сравнили частоту внутрисемейной передачи вируса гриппа при лечении БАЛ и осельтамивиром (ОСМ).

Методы

Используя базу данных заявлений на страховые выплаты JMDC, мы определили нулевого пациента (ICНП) как первого члена семьи, у которого был диагностирован грипп в течение сезона 2018–2019 гг., и распределили семьи в группу БАЛ или ОСМ в зависимости от препарата, который принимал НП. При помощи новой модели внутрисемейной передачи инфекции гриппа мы смоделировали продолжительность заболевания гриппом у нулевых пациентов на основе периодов выделения специфичного возбудителя. Внутрисемейные случаи инфицирования определялись как инфицирования членов семьи, за исключением нулевого пациента, в течение периода выделения специфичного вируса-возбудителя у нулевого пациента. Считалось, что наличие определенного инкубационного периода у вируса снижает вероятность включения членов семьи, кроме нулевого пациента, с возможной вторичной инфекцией от внешнего источника воздействия. Первичной конечной точкой являлась доля семей с внутрисемейными инфекциями. Для сравнения между группами мы использовали модель множественной логистической регрессии.

Результаты

Медианная доля семей с внутрисемейной передачей инфекции составила 9,57 % и 19,35 % в группах БАЛ (N = 84 672) и ОСМ (N = 62 004) соответственно. Множественное отношение шансов 1,73 (2,5–97,5-й процентили, 1,68–1,77) указывает на значительно более высокую частоту внутрисемейных инфекций в группе ОСМ по сравнению с группой БАЛ. Анализ подгрупп, стратифицированных по возрасту, типу вируса и месяцу начала заболевания нулевого пациента выявил аналогичные тенденции в пользу БАЛ.

Заключение 

По сравнению с лечением ОСМ, лечение нулевых пациентов БАЛ может способствовать большему снижению внутрисемейной передачи вируса гриппа.

Ключевые слова 

Япония; балоксавир марбоксил; вирус гриппа; внутрисемейная инфекция; осельтамивир.

© Автор(-ы), 2022 г. Опубликовано Oxford University Press для Американского общества специалистов по инфекционным болезням.