Использование ингибиторов тирозинкиназы в период беременности для лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого, вызванного онкогенными драйверными мутациями
Anne-Sophie Boudy, Noémie Grausz, Lise Selleret, Joseph Gligorov, Isabelle Thomassin-Naggara, Cyril Touboul, Emile Daraï, Jacques Cadranel
Идентификатор PubMed (PMID): 34543940; DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.09.001
'
Введение:
Случаи рака легкого при беременности встречаются редко, но их частота увеличивается. Использование ингибитора тирозинкиназы (ИТК) для терапии распространенного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), вызванного онкогенными драйверными мутациями, повысило общую выживаемость. Результаты терапии и исходы беременности у пациенток с диагнозом НМРЛ, получавших ИТК в период беременности, подвергались недостаточной оценке.
'
Методы:
Из проспективной базы данных сети Ассоциации исследования онкологических заболеваний, связанных с беременностью (CALG) (Франция), отобрали три случая пациенток с НМРЛ, получавших ИТК в период беременности, в дополнение к восьми случаям, выявленным в ходе систематического обзора, охватывающего период с 2000 по 2021 год.
'
Результаты:
Из одиннадцати зарегистрированных пациенток шесть получали терапию EGFR-ИТК, а пять - ALK-ИТК. Все пациентки были молодыми некурящими женщинами, у четырех на момент постановки диагноза были метастазы в головной мозг. Лечение с применением ИТК начинали в первом триместре у трех пациенток. У 10 из 11 пациенток роды были преждевременными. Маловодие имело место у одной пациентки, получавшей осимертиниб и трастузумаб. Пятеро новорожденных имели гипотрофию. Пороков развития у новорожденных не наблюдалось. Диффузия ИТК, подтвержденная забором пуповинной крови, составляла приблизительно 1/3 (EGFR-ИТК) и 1/8 (ALK-ИТК) от концентрации в организме матери. У детей аномалий развития не наблюдалось (период последующего наблюдения 30 мес). При регистрации данных противоопухолевой эффективности и переносимости ИТК, они оказались аналогичными описанным для общей популяции.
'
Выводы:
Полученные нами результаты подтверждают обоснованность использования ИТК в период беременности, как с точки зрения контроля НМРЛ, так и с точки зрения относительно небольшого воздействия на плод. Полученные нами данные послужат для улучшения информирования пациентов о рисках, связанных с приемом ИТК в период беременности, что поспособствует общему принятию решения о лечении.
'
Ключевые слова:
Ингибиторы тирозинкиназ ALK и EGFR; Рак, связанный с беременностью; Рак легкого; Таргетная терапия; Тератогенность.
Получить полную статью
M-RU-00005874 Декабрь 2021