История болезни: первично-множественный метахронный рак
Находилась на учете с 1997 г. по поводу:
ЗНО слепой кишки, стадия III.
Диагноз:
первично-множественный метахронный рак.
ЗНО лоханки правой почки pT3N0M0. Выполнена нефроуретерэктомия справа.
Результаты гистологии: низкодифференцированный переходно-клеточный рак лоханки G3 с инвазией клетчатки и переходом на мочеточник. Л/ узел интактен.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4.
Адъювантная терапия:
проведено 6 циклов (июнь — сентябрь) по схеме гемцитабин 1000 мг/ м2 в 1‑й — 8‑й дни + цисплатин 60–75 мг/м2 в 1‑й день; цикл 21 день.
Рекомендовано:
динамическое наблюдение с плановым контролем СКТ через 3 месяца.
В декабре 2018 г. при контрольном осмотре выявленно прогрессирование заболевания через 3 месяца после проведения АХТ.
Начало 1 линии препаратом атезолизумаб 1200 мг в\в капельно, каждые 21 день.
После 2 введений отмечена
гастроинтестинальная токсичность и диарея 3 степени*. Проведена коррекция в стационаре (антибактериальная терапия + гидратация).
Лечение атезолизумабом продолжено.
Получен полный ответ после 8 введений препарата атезолизумаб.
Клинические данные:
улучшение общего состояния, прибавка массы тела на 4 кг.
Переносимость:
отмечены анемия, слабость 1 степени, повышение уровня креатинина до 1,5 ВГН*. Проведена симптоматическая терапия.
Сохраняется полный ответ после 30 введений препарата атезолизумаб.
Клинические данные:
уменьшение слабости до умеренной, прибавка массы тела на 5 кг.
Переносимость:
хорошая, новых НЯ не выявлено.
Сохраняется полный ответ после 41 введений препарата атезолизумаб. Продолжительность наблюдения 30 месяцев и терапия препаратом атезолизмаб продолжается.
Клинические данные:
удовлетворительное состояние, ECOG 0, масса тела 72 кг. Пациентка вернулась к активному образу жизни и продолжает работать.
Переносимость:
умеренная слабость и новых НЯ не выявлено.
*ID RU211499, 19.10.2021
Из личного архива доктора Л.А. Лыжнюк