Симптомы и диагностика

Симптомы, характерные для окклюзии вен сетчатки (ОВС), - скотома или дефицит поля зрения, нечеткость зрения^1,2. Дефицит поля зрения обычно связан с макулярным отеком, болевой синдром нехарактерен. Прогрессирование потери зрения во многом зависит от типа и локализации окклюзии, а также от развития макулярного отека^3,4:

• Окклюзия ветвей центральной вены сетчатки (ОВЦВС) может протекать бессимптомно, однако при вовлечении макулы или макулярном отеке у пациентов возникают жалобы на нечеткость центрального зрения. Область кровоизлияния в сетчатку очаговая или клиновидная с вершиной, расположенной в месте артериовенозного перекреста.
• Окклюзия центральной вены сетчатки (ОЦВС) редко протекает бессимптомно: как правило, пациенты жалуются на внезапное появление нечеткости зрения. При ОЦВС может возникнуть отек диска зрительного нерва, при осмотре визуализируются расширенные и извитые вены, а во всех четырех квадрантах наблюдаются интраретинальные кровоизлияния. Ватообразные очаги наблюдаются примерно у половины пациентов.
• Пациенты с гемиретинальной ОВЦВС также обычно жалуются на нечеткость центрального зрения, поскольку окклюзия обычно затрагивает макулу.

Неоваскуляризация радужки, угла передней камеры и сетчатки являются частыми осложнениями ОЦВС и ОВЦВС, хотя чаще они возникают при ОЦВС. Предикторами неоваскуляризации являются острота зрения при постановке диагноза и размер области неперфузии на флуоресцентной ангиограмме. В глазах с ишемическим или неопределенным типом ОВС неоваскуляризация развивается в 35% случаев, а с неишемическим типом ОВС – в 10% случаев⁴.

Дополнительные материалы