Roche Navigation Menu
Roche logo
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
med.roche.ru
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Детская онкология
      • Опухоли головы и шеи
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Саркома
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Мышечная дистрофия Дюшенна
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • ДВККЛ
      • Фолликулярная лимфома
      • Инфекции
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Окклюзия вен сетчатки
      Spotlight Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна

    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Атезолизумаб
      • Трастузумаб эмтанзин
      • Пертузумаб
      • Алектиниб
      • Кобиметиниб + Вемурафениб
      • Кобиметиниб
      • Вемурафениб
      • Пертузумаб + трастузумаб
      • Энтректиниб
      • Бевацизумаб
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Эмицизумаб
      • Обинутузумаб
      • Полатузумаб ведотин
      • Мосунетузумаб
      • Глофитамаб
      • Геномное профилирование
      • Исследование ДНК
      • Исследование ДНК (кровь)
      • Исследование ДНК+РНК
      • Офтальмология
      • Фарицимаб
      • Инфекции
      • Балоксавир марбоксил
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Тоцилизумаб
      • Осельтамивир
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Сервисы
      • Блог “Цифровое здравоохранение”
      • Молекулярно-направленная терапия
      • NTRK+
      • ROS1
      • Прецизионная медицина
      • Диагностика перестроек генов
      • Геномное профилирование
      • Геномное профилирование при раке легкого
      Spotlight Блог “Цифровое здравоохранение”

      Блог “Цифровое здравоохранение”

    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Онкогематология. Записи мероприятий
      • Инфекционные болезни
      • Офтальмология
      • Предстоящие мероприятия
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Детская онкология
        • Опухоли головы и шеи
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Саркома
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Мышечная дистрофия Дюшенна
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • ДВККЛ
        • Фолликулярная лимфома
      • Инфекции
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
        • Окклюзия вен сетчатки
    • Продукты
      • Онкология
        • Атезолизумаб
        • Трастузумаб эмтанзин
        • Пертузумаб
        • Алектиниб
        • Кобиметиниб + Вемурафениб
        • Кобиметиниб
        • Вемурафениб
        • Пертузумаб + трастузумаб
        • Энтректиниб
        • Бевацизумаб
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Эмицизумаб
        • Обинутузумаб
        • Полатузумаб ведотин
        • Мосунетузумаб
        • Глофитамаб
      • Геномное профилирование
        • Исследование ДНК
        • Исследование ДНК (кровь)
        • Исследование ДНК+РНК
      • Офтальмология
        • Фарицимаб
      • Инфекции
        • Балоксавир марбоксил
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Тоцилизумаб
        • Осельтамивир
    • Сервисы
    • Инновации
      • Сервисы
      • Блог “Цифровое здравоохранение”
      • Молекулярно-направленная терапия
        • NTRK+
        • ROS1
        • Прецизионная медицина
        • Диагностика перестроек генов
      • Геномное профилирование
        • Геномное профилирование при раке легкого
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Онкогематология. Записи мероприятий
        • Инфекционные болезни
        • Офтальмология
      • Предстоящие мероприятия
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Группы риска и целесообразность эпиднадзора

      Прочитайте больше

    • Гепатоцеллюлярная карцинома
    • Группы риска и целесообразность эпиднадзора
    • Алгоритм действий врача
    • Ожирение и ГЦК
    • Скрининговые тесты
    • Употребление алкоголя и ГЦК
    • Онлайн-калькулятор оценки риска ГЦК
    • Больше
      • Группы риска и целесообразность эпиднадзора
      • Алгоритм действий врача
      • Ожирение и ГЦК
      • Скрининговые тесты
      • Употребление алкоголя и ГЦК
      • Онлайн-калькулятор оценки риска ГЦК

    Вы здесь:

    1. Онкология
    2. Заболевания
    3. Гепатоцеллюлярная карцинома
    4. Группы риска и целесообразность эпиднадзора

    Цель скрининга

    Цель скрининга - сокращение смертности от ГЦК Оптимальные скрининговые тесты должны выявлять бессимптомное заболевание на ранней стадии и обладать высокой чувствительностью, экономической эффективностью и доступностью. Скрининг необходимо проводить в группах населения, для которых существуют проверенные стратегии лечения заболевания, достоверно улучшающие выживаемость больных при раннем обнаружении опухоли. Эпиднадзор заключается в использовании скрининговых тестов через регулярные промежутки времени в группах высокого риска

    Осуществление эпиднадзора экономически эффективно при обеспечении увеличения продолжительности жизни пациентов более чем на три месяца и разумных затратах на его проведение.

     

    Группы риска

    1. Пациенты с циррозом

    Согласно проведенным ранее исследованиям, у пациентов с циррозом Child-Pugh А и Child-Pugh В заболеваемость, равная 1.5% в год и более, является достаточной для обеспечения эффективного эпиднадзора. Таким образом, все пациенты с циррозом Child-Pugh А и Child-Pugh В должны регулярно проходить скрининговые тесты2.

    У пациентов с декомпенсированным циррозом (Child-Pugh В >7 и Child-Pugh С) проведение эффективной противоопухолевой терапии, за исключением трансплантации печени, практически невозможно. Поэтому этих пациентов следует рассматривать как потенциальных кандидатов на трансплантацию печени, и наблюдение за ними должно быть продолжено. При невозможности проведения трансплантации пациенты должны быть исключены из наблюдения.

    2. Пациенты без цирроза с очень высоким риском

    У части пациентов с HBV существует значительно повышенный риск развития ГЦК (de novo) даже без признаков цирроза1. Факторы риска у этих больных включают уровень репликации вирусов, возраст (увеличение с возрастом) и пол (более высокий риск среди мужчин). Заболеваемость ГЦК у пациентов без цирроза значительно ниже, чем у пациентов с циррозом, и прогноз заболевания у них значительно более благоприятный. По результатам исследований по моделированию затрат и выгод выявлено, что в данной когорте проведение эпиднадзора оправдано при уровне заболеваемости ГЦК 0,2% и более в год1. Согласно всем рекомендациям скрининг считается целесообразным у следующих категорий пациентов с HBV без цирроза: 1. инфицированные HBV мужчины-азиаты старше 40 лет; 2 инфицированные HBV женщины-азиаты старше 50 лет, все носители HBV с семейной историей ГЦК, все африканцы-носители HBV3.

    У части пациентов с HCV при отсутствии цирроза риск развития ГЦК так же значительно повышен, хотя и составляет <1,5% случаев в год. К этой категории больных относятся все пациенты с продвинутым фиброзом печени METAVIR F32. Необходимость наблюдения за этой категорией пациентов состоит в том, что переход от фиброза F3 к циррозу очень сложно определить без инвазивных методов диагностики. В этом отношении перспективной методикой является переходная эластография, которая может оказаться эффективной для стратификации рисков у этой категории больных.

    3. Остальные пациенты без цирроза с высоким риском

    У всех остальных пациентов без цирроза, включая страдающих НАЖБП, проведение эпиднадзора и скрининга в настоящее время считается нецелесообразным. Учитывая огромную популяцию пациентов с НАЖБП, и то, что большинство из них имеют сопутствующую патологию, часто не позволяющую выполнить радикальное вмешательство, скрининг в этой категории больных в настоящее время признан нецелесообразным Исключение, по мнению EASL, могут составлять пациенты с метаболическим синдромом или НАСГ, имеющие продвинутую стадию фиброза METAVIR F3, подтвержденную либо гистологическим исследованием, либо переходной эластографией2. Рекомендации AASLD также считают нецелесообразным проведение эпиднадзора в этой когорте больных НАЖБП3. Сложность скрининга в данной когорте больных, помимо большой распространённости заболевания, заключается также в низкой диагностической ценности УЗИ. Связано это с плохой визуализацией образований печени при УЗИ из-за подкожного отложения жира, а также из-за жировой инфильтрации самой печени. В связи с этим, для проведения скрининга у этих пациентов потребуется МСКТ или МРТ, что значительно повысит стоимость всей программы эпиднадзора.

    • Клинические рекомендации:

      • Практические рекомендации RUSSCO 2024 по лекарственному лечению больных злокачественными опухолями печени и желчевыводящей системы
      • Клинические рекомендации МЗ РФ 2022, рак печени (гепатоцеллюлярный)
    • Полезные материалы:

      • Онлайн-калькулятор оценки риска ГЦК
      • Чек-лист обследований 126 KB
      • BCLC: стадирование и алгоритм лечения 81 KB
      • Шкала Чайлд-Пью для оценки степени нарушения функции печени 217 KB
      • Ведение нежелательных эффектов, связанных с применением бевацизумаба 261 KB

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

     

    ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома, HBV – вирус гепатита B, HCV – вирус гепатита C, НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени, EASL – European Association for the Study of the Liver, НАСГ – неалкогольный стеатогепатит, AASLD – American Association for the Study of Liver Disease, УЗИ – ультразвуковое исследование, МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография

    Источники:

    1. Балахнин П. В., Шмелев А.С., Шачинов Е.Г., Малькевич В.И. Этиология, скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярного рака: успехи и новые вызовы, связанные с эпидемией ожирения. - Практическая онкология. - 2019. - Т. 20, № З. - С 194-197.
    2. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // J Hepatol. – 2018. – Vol. 69, № 1. – P. 182–236.
    3. Marrero J.A., Kulik L.M., Sirlin C.B., Zhu A.X., Finn R.S., Abecassis M.M., Roberts L.R., Heimbach J.K. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2018. – Vol. 68, № 2. – P. 723–750.

    Roche logo
    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    M-RU-00011150 Апрель 2023
    • © 2025 Roche Russia
    • 19.05.2025
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных
    • Cookie settings

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. | email: moscow.reception@roche.com | Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена для медицинских работников. | Сайт предназначен только для посетителей, находящихся в Российской Федерации.