Roche Navigation Menu
Roche logo
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
med.roche.ru
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Детская онкология
      • Опухоли головы и шеи
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Саркома
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Мышечная дистрофия Дюшенна
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • ДВККЛ
      • Фолликулярная лимфома
      • Инфекции
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Окклюзия вен сетчатки
      Spotlight Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна

    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Атезолизумаб
      • Трастузумаб эмтанзин
      • Пертузумаб
      • Алектиниб
      • Кобиметиниб + Вемурафениб
      • Кобиметиниб
      • Вемурафениб
      • Пертузумаб + трастузумаб
      • Энтректиниб
      • Бевацизумаб
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Эмицизумаб
      • Обинутузумаб
      • Полатузумаб ведотин
      • Мосунетузумаб
      • Глофитамаб
      • Геномное профилирование
      • Исследование ДНК
      • Исследование ДНК (кровь)
      • Исследование ДНК+РНК
      • Офтальмология
      • Фарицимаб
      • Инфекции
      • Балоксавир марбоксил
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Тоцилизумаб
      • Осельтамивир
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Сервисы
      • Блог “Цифровое здравоохранение”
      • Молекулярно-направленная терапия
      • NTRK+
      • ROS1
      • Прецизионная медицина
      • Диагностика перестроек генов
      • Геномное профилирование
      • Геномное профилирование при раке легкого
      Spotlight Блог “Цифровое здравоохранение”

      Блог “Цифровое здравоохранение”

    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Онкогематология. Записи мероприятий
      • Инфекционные болезни
      • Офтальмология
      • Предстоящие мероприятия
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Детская онкология
        • Опухоли головы и шеи
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Саркома
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Мышечная дистрофия Дюшенна
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • ДВККЛ
        • Фолликулярная лимфома
      • Инфекции
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
        • Окклюзия вен сетчатки
    • Продукты
      • Онкология
        • Атезолизумаб
        • Трастузумаб эмтанзин
        • Пертузумаб
        • Алектиниб
        • Кобиметиниб + Вемурафениб
        • Кобиметиниб
        • Вемурафениб
        • Пертузумаб + трастузумаб
        • Энтректиниб
        • Бевацизумаб
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Эмицизумаб
        • Обинутузумаб
        • Полатузумаб ведотин
        • Мосунетузумаб
        • Глофитамаб
      • Геномное профилирование
        • Исследование ДНК
        • Исследование ДНК (кровь)
        • Исследование ДНК+РНК
      • Офтальмология
        • Фарицимаб
      • Инфекции
        • Балоксавир марбоксил
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Тоцилизумаб
        • Осельтамивир
    • Сервисы
    • Инновации
      • Сервисы
      • Блог “Цифровое здравоохранение”
      • Молекулярно-направленная терапия
        • NTRK+
        • ROS1
        • Прецизионная медицина
        • Диагностика перестроек генов
      • Геномное профилирование
        • Геномное профилирование при раке легкого
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Онкогематология. Записи мероприятий
        • Инфекционные болезни
        • Офтальмология
      • Предстоящие мероприятия
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы: что нового в рекомендациях ESMO 2022?

      Прочитайте больше

    • Рак щитовидной железы
    • Классификация TNM
    • Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы
    • Системная терапия дифференцированного рака щитовидной железы
    • Радиойодтерапия
    • Группы клинического риска
    • Классификация новообразований щитовидной железы
    • Больше
      • Классификация TNM
      • Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы
      • Системная терапия дифференцированного рака щитовидной железы
      • Радиойодтерапия
      • Группы клинического риска
      • Классификация новообразований щитовидной железы

    Вы здесь:

    1. Онкология
    2. Заболевания
    3. Рак щитовидной железы
    4. Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы

    Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы: что нового в рекомендациях ESMO 2022?

    Румянцев П.О., д.м.н., профессор, главный онколог-радиолог, заместитель главного врача Клиники высоких технологий «Белоостров» ММЦ-ВТ, Группа компаний «Мой медицинский центр», г. Санкт-Петербург

    В апреле 2022 года опубликованы обновленные рекомендации ESMO по использованию системной терапии при местнораспространенном и метастатическом раке щитовидной железы, не подлежащего хирургическому или другому локальному лечению1. Рекомендации включают лечение медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), а также лечение анапластического и дифференцированного рака. 

    Для лечения местнораспространенного или метастатического прогрессирующего МРЩЖ с 2013 года одобрен мультикиназный ингибитор вандетаниб2. За прошедшие годы вандетаниб стал стандартной терапией первой линии для данной группы пациентов3.

    Обновленные в 2022 г. рекомендации ESMO дополнены новой стратегией лечения  с использованием селективных ингибиторов рецептора RET1.

    Рис. 1. Рекомендации по ведению пациентов с МРЩЖ после операции1.

    RET - рецептор RET, продукт гена RET. МГИ - молекулярно-генетические исследования, МРЩЖ - медуллярный рак щитовидной железы, РЭА - раковый эмбриональный антиген.

    1. Время удвоения уровня кальцитонина и РЭА в сыворотке крови являются эффективными инструментами для прогнозирования прогрессирования опухоли. Время удвоения менее 24 месяцев связано с прогрессирующим заболеванием.
    2. Клинически значимые очаги заболевания редко выявляются у пациентов с уровнем кальцитонина <150 пг/мл.
    3. Стабильное или прогрессирующее заболевание в соответствии с критериями RECIST 1.1. У пациентов со стабильным заболеванием большая опухолевая масса может потребовать локальной или системной терапии.
    4. ПЦР или анализ NGS являются предпочтительными подходами для выявления соматических мутаций в гене RET.
    5. Кабозантиниб не зарегистрирован по данному показанию в РФ.
    Скачать схему

    Накопленный опыт применения МКИ 

    Накоплен и систематизирован большой клинический опыт применения мультикиназных ингибиторов (МКИ) при распространенном МРЩЖ. По данным мета-анализа, включавшего 12 когорт и 468 пациентов, получавших лечение вандетанибом, была продемонстрирована значимая частота объективного ответа - 33,8%4. Однако было показано, что применение вандетаниба связано со значительной токсичностью: нежелательные явления 3-й степени описаны у 39,6% пациентов4. Прекращение приема препарата из-за токсичности или прогрессирования было зарегистрировано у 39,7% пациентов4. Опубликованы также данные о применении при МРЩЖ других МКИ, не зарегистрированных в РФ по данному показанию4

    Результаты мета-анализа показывают, что МКИ могут приводить к умеренному терапевтическому эффекту, выражающемуся в частичной регрессии или стабилизации заболевания у 73% пациентов4. Тем не менее, положительные эффекты терапии должны быть сопоставлены со значительной токсичностью. При этом ни один из этих препаратов не продемонстрировал доказанного улучшения общей выживаемости в данной когорте пациентов4. Селективные ингибиторы RET имеют потенциал улучшить результаты лечения данной категории пациентов за счет более высокой ингибирующей активности RET и снижения токсичности, связанной с ингибированием других тирозинкиназ, таких как VEGFR25.

    Решение о начале лечения МКИ должно рассматриваться индивидуально, и обсуждаться совместно с пациентом, поскольку токсичность этих препаратов не является незначительной4.

    На основании имеющихся в настоящее время данных не может быть определена оптимальная последовательность назначения имеющихся в распоряжении МКИ [1]. Прямое сравнение данных МКИ друг с другом никогда не проводилось, что не позволяет оценить преимущества1. В РФ на сегодняшний день последовательность применения МКИ при МРЩЖ определяется регуляторными различиями в зарегистрированных для них показаниях2. 

    Добавлены молекулярно-генетические исследования перед назначением системной терапии

    Если планируется системная терапия местнораспространенного или метастатического МРЩЖ, для индивидуализации терапии следует обязательно рассмотреть выполнение молекулярно-генетических исследований мутаций в гене RET до назначения системной терапии1.

    ПЦР или высокопроизводительное секвенирование (NGS) являются предпочтительными методами обнаружения мутаций RET1.

    Добавлены селективные RET-ингибиторы 

    Два селективных ингибитора RET в одобрены в США и один из них на сегодняшний день одобрен в ЕС для лечения распространенного/метастатического МРЩЖ с обнаруженными в опухоли активирующими мутациями в гене RET. Данный класс препаратов добавлен в схему системной терапии МРЩЖ в обновленных рекомендациях ESMO.

    • Клинические рекомендации

      • RUSSCO
      • Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ

     

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

    Список литературы:

    1. S. Filetti et al. ESMO Clinical Practice Guideline update on the use of systemic therapy in advanced thyroid cancer. Annals of Oncology. 2022
    2. Регистрационное удостоверение лекарственного препарата “Капрелса” (МНН вандетаниб), дата регистрации 19.09.2013. г. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c251ad7e-38aa-47ed-b23c-2913d4cf317e доступ от 14 июля 2022 г.
    3. Рубрикатор клинических рекомендаций. Медуллярный рак щитовидной железы, 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/332_1 доступ от 14 июля 2022 г.
    4. Efstathiadou ZA, Tsentidis C, Bargiota A et al. Benefits and Limitations of TKIs in Patients with Medullary Thyroid Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Thyroid J 2021; 10 (2): 125-139
    5. J. Seoane,  J. Capdevila. The right compound for the right target: tackling RET. Annals of Oncology 2018; 29 (8): 1623-1625

    Информация предназначена для медицинских работников

    Roche logo
    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    M-RU-00008388 Декабрь 2023
    • © 2025 Roche Russia
    • 13.05.2025
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных
    • Cookie settings

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. | email: moscow.reception@roche.com | Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена для медицинских работников. | Сайт предназначен только для посетителей, находящихся в Российской Федерации.