- Комбинация PD-L1-ингибитора атезолизумаба в дозе 1200 мг и моноклонального анти-VEGF антитела бевацизумаба в дозе 15 мг/кг внутривенно 1 раз в 21 день рекомендуется в качестве предпочтительной первой линии системной терапии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦР).1,2
- Лечение проводится под наблюдением врача-онколога непрерывно до появления объективных (подтвержденных КТ/МРТ) признаков прогрессирования заболевания, явлений непереносимой токсичности или декомпенсации сопутствующих заболеваний.
- Комбинация атезолизумаба и бевацизумаба по данным рандомизированного клинического исследования 3 фазы (IMbrave150) продемонстрировала достоверное преимущество перед сорафенибом по общей выживаемости (медиана ОВ - 19,2 мес vs. 13,4 мес) и выживаемости без прогрессирования (медиана 6,9 мес vs. 4,3 мес).2
Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени. Такой вид рака развивается на фоне цирроза и гепатитов B, С и др . За последние 10 лет распространенность ГЦК в России повысилась на 38,6%, а смертность от этого типа рака — на 26,8%1. По данным официальной статистики, в 2020 году 5,8 тысячи россиян впервые столкнулись с диагнозом «рак печени» и почти 10 тысяч суммарно находились под наблюдением у онколога к концу года.3
Ассоциация онкологов России пересмотрела алгоритм лечения пациентов с ГЦК и внесла в клинические рекомендации комбинацию атезолизумаб и бевацизумаб в первой линии терапии рака печени. Новые рекомендации уже опубликованы на сайте Минздрава.
Комбинация атезолизумаба и бевацизумаба создает условия для максимального использования возможностей иммунной системы для борьбы с раком. Атезолизумаб восстанавливает противоопухолевый иммунитет, предотвращая дезактивацию T-клеток. Бевацизумаб оказывает антиангиогенное и иммуномодулирующее действие.2,4-7
30% пациентов, принимающих комбинацию, достигли самого высокого объективного ответа зафиксированного на зарегистрированной лекарственной терапии ГЦК (по шкале mRECIST 1.1). Качество жизни пациентов, получавших атезолизумаб + бевацизумаб сохранялось на 7 месяцев дольше в сравнении с терапией сорафенибом.2
Клинические рекомендаций АОР актуализируют не реже чем 1 раз в 3 года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, при наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утвержденным клиническим рекомендациям, но не чаще 1 раза в полгода.
В состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций 2022 года вошли 24 эксперта. Среди которых Бредер Валерий Владимирович ,д.м.н., ведущий научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапии) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, президент Междисциплинарного Общества Специалистов по Опухолям Печени (МОСОП), Ледин Евгений Витальевич главный химиотерапевт сети клиник Медси, Балахнин Павел Васильевич заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДИЛ) МНИЦ онкологии им Н.Н. Петрова, Абдурахманов Д.Т., д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Балахнин П.В., к.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.
Узнать подробнее:
Вам также может быть интересно:
Источники:
- https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_3
- Finn R.S. et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, № 20. P. 1894–1905.
- Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. − илл. – 239 с. (дата обращения: 14.11.2021 года);
- Chen and Mellman. Immunity 2013;
- Hegde et al. Semin Cancer Biol 2017;
- Chen et al. Clin Cancer Res 2012;
- Herbst et al. Nature 2014
M-RU-00008547 Сентябрь 2022